IL PLANTARE

In questo argomento, l’obbiettivo principale sarà quello di chiarire il più possibile le domande, i dubbi e le perplessità che ci vengono rivolte più frequentemente.

Spesso,dopo aver fatto una visita dallo specialista ci si rivolge ad un officina ortopedica con una ricetta medica, senza avere le idee chiare né di quello che c’è scritto né tantomeno sul da farsi.

Cercheremo quindi di offrire un’ampia panoramica di tutti o quasi gli aspetti positivi e (alcuni) negativi dell’utilizzo dell’ortesi plantare.

Cominceremo cercando di rispondere ad una delle domande più importanti, che cosa è un plantare ?

L’ortesi plantare è un dispositivo medico realizzato interamente su misura che, in generale,deve rispondere a più necessità: da un lato correggere e/o compensare una problematica e dall’altra essere ben tollerata dal paziente risultando perciò leggera e soprattutto capace di migliorare la qualità della nostra vita .

Pertanto un paio di plantari su misura, per essere tali, non potranno essere uguali ad un altro soggetto perché diversi per anatomia, per problematica, per età, per sudorazione, peso etc.
Quindi, ad esempio un bimbo avrà un ortesi plantare con caratteristiche molto diverse da un soggetto adulto con l’artrite deformante.

Classificazione:

• Correttivi
• Antalgici
• Biomeccanici

Correttivi

Si intendono plantari correttivi, ortesi realizzati con lo scopo di correggere una problematica nell’età evolutiva, ovvero fino a quando l’apparato muscolo-tendineo-scheletrico è in grado di rispondere a delle sollecitazioni esterne.

Appartengono a queste categorie le ortesi per il bimbo che, per mezzo di cunei,spessori o sostegni, sono in grado di modificare,nelle migliori delle circostanze, la presenza di alcune problematiche come il piede piatto, la pronazione del retropiede, l’avampiede varo, il ginocchio valgo ecc..

L’obbiettivo del plantare correttivo

L'ortesi plantare,nel bimbo ha come scopo quello di migliorare una problematica in corso come ad esempio il piede piatto o il retropiede valgo. Non sempre, l’obbiettivo viene raggiunto a causa di molteplici fattori quali :

l’entita del problema : un piede piatto di I grado ha più possibilità di correzione di un piede piatto di III grado;

la recettività individuale : non tutti i soggetti rispondono allo stesso modo di fronte a correzioni simili o uguali;

il tono muscolare : spesso il tono muscolare del bambino è piuttosto lasso pertanto associare l’ortesi plantare ad un’attività sportiva ( ad es. il nuoto ) aiuta a migliorare i rapporti muscolo-scheletrici;

l’età : un bimbo a 4 anni ha più probabilità di un buon esito correttivo che non a 8 o 10 anni.

Nonostante ciò,va sottolineato come l’utilizzo di un ortesi plantare nel bimbo ha come minimo dei requisiti richiesti, la capacità di limitare e compensare la problematica evitando cioè un progressivo peggioramento e soprattutto ha la capacità di mantenere una corretta postura del piede!

Antalgici

Appartengono a questa categorie le ortesi concepite a solo scopo di ridurre, limitare o, nelle migliori ortesi, eliminare il dolore scatenato a seguito di una problematica in corso. Sono plantari che vengono concepiti con materiali solitamente morbidi al fine di ammortizzare o scaricare l’urto in un determinato punto dolente.
Vengono normalmente realizzate in soggetti con artrosi ad uno stadio avanzato, artrite deformante, gotta , diabetici, gravi insufficienze circolatorie o comunque in tutte quelle circostanze in cui il piede lamenta una grave insofferenza in cui il paziente ha normalmente superato i 60 anni d’età .

Biomeccanici

Rappresentano senza dubbio le ortesi più complesse da realizzare sia per la complessità nella costruzione, sia per la competenza che un tecnico ortopedico deve mettere a disposizione per aiutare a ristabilire una corretta funzionalità del passo.

La realizzazione di un ortesi biomeccanica si avvale quindi di uno studio approfondito valutando

Anamnesi : La storia e la sintomatologia della patologia in corso;

Valutazioni delle eventuali instabilità articolari : attraverso la valutazione del “range” di movimento delle articolazioni;

Osservazione della marcia : a piede nudo il paziente viene attentamente osservato per individuare ad “occhio” eventuali disturbi ;

Uso della piattaforma di pressione/forza : ovvero l’utilizzo del baropodometro computerizzato per studiare a fondo la funzionalità del passo;

Quindi solo dopo aver ottenuto una visione completa della problematica sarà possibile procedere alla seconda operazione : la presa del calco del piede;

Consiste nell’operazione più importante e delicata in quanto solo prendendo correttamente l’impronta del piede sarà possibile ottenere un positivo del piede il più possibile compensato da eventuali vizi di atteggiamento .

Scopo dell’ Ortesi biomeccanica

• La sua funzione è di assorbire l’onda di shock a cui il calcagno è sottoposto durante la prima fase di appoggio riducendo la forza istantanea applicata;
• Normalizzare i tempi di contatto del piede al suolo rispettando la corretta prono-supinazione del piede;
• Trasferire il peso del corpo durante il movimento del piede modificando gli assi di movimento al fine di normalizzare la funzione del passo.
  Questi concetti vengono ripresi e approfonditi sulla voce baropodometria .

L’obbiettivo:

• Compensare la meccanica del retropiede stabilizzando l’area calcaneare nella posizione di “neutra sottoastragalica” ;
• Compensare la meccanica dell’avampiede in funzione della sua correggibilità ;
• Spesso, per la presenza di dolore, sostenere o stimolare l’arco longitudinale mediale in modo elastico e personalizzato;
• In presenza di ipercarichi su qualunque zona del piede normalizzarli attraverso soluzioni di carico/scarico;

I Materiali :

I materiali utilizzati sono i più disparati, vanno dall’uso di sughero, cuoio e resine composte termoformabili per correggere,sostenere o stabilizzare;
Schiume poliolefiniche a celle chiuse modellabili per riequilibrare gli eccessivi picchi di forze (dovute ad esempio da cedimento delle teste metatarsasali;
Rivestimenti con polimeri uretanici a cellule aperte,protettivi ed ammortizzanti,che proteggono il tessuto sottocutaneo.

Quindi, un ortesi plantare avrà caratteristiche, composizione, sostegni e scarichi diversi da dall’avampiede al retropiede a seconda dell’obbiettivo da raggiungere.

Per maggiori informazioni potete contattare il Tecnico Ortopedico Maurizio Raggi
Il Centro Sanitario - E-mail

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